​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折（shé）是好發於年輕男性族群的臨床病症，其（qí）發生率（lǜ）於（yú）腕骨創傷中（zhōng）僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者（zhě）期望盡（jìn）速回複日常活動，因此（cǐ）近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘（dìng）固定（dìng）的侵入式治療。

這種假體的優勢在於（yú）：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免（miǎn）刺激周圍組織。因此，自香蕉视频免费在线观看（xīn）開發出第一代無頭螺（luó）釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括沃爾（ěr）鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認（rèn）為無頭螺釘（dìng）的加壓（yā）功能可以幫（bāng）助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與學（xué）者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加（jiā）壓（yā）力量會隨時（shí）間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪研究顯示，有高（gāo）比例的舟狀骨骨（gǔ）折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這（zhè）個並發症的主因之一就是骨折沒（méi）有被長期（qī）有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響（xiǎng）愈（yù）合。因此，使用螺釘固定時必須確保（bǎo）骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起（qǐ）早發性腕關（guān）節（jiē）炎（yán）。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部（bù）日常活（huó）動時必（bì）須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受（shòu）力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良（liáng）好的抓固定力（lì）才能抵抗這（zhè）種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的（de）相對位移。中（zhōng）原大學醫療器材轉譯中心最新（xīn）發表於國際SCI期刊（kān）的研究，內容依據（jù）國際標準規範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：香蕉视频免费在线观看對於骨折塊的抓固力。測試時以（yǐ）人造假骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺釘由（yóu）近（jìn）端骨（gǔ）折塊植入直達遠程骨折塊，仿真（zhēn）正常的手術裝置。此研究共取（qǔ）四種常用的HLR尺寸進行試驗（yàn）並取一種香蕉视频免费在线观看 2作為對照比較。

埋頭（tóu）式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示（shì），大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺（luó）釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看 2擁有更高的抗拔出強度（dù）。可能的原因在於小直徑HLR由於俱（jù）備較多螺紋（wén），使得其抗拔出強度較對照組大直徑的香蕉视频免费在线观看 2更高，因此，無頭加壓螺釘（dìng）於全尺寸（cùn）設計上必須（xū）同時考慮螺（luó）釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的（de）抓固力。